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本帖最后由 西江月6 于 2012-6-5 10:51 编辑 9 C1 H2 y9 {" x. ^
9 R5 Z0 `$ q5 w3 F2 O$ _& b孩子发烧了，是物理降温还是吃退烧药？为什么吃了退烧药效果却不？和崔大夫聊聊，你会更好地理解发烧，不再手忙脚乱！
3 r2 d- W' V' H目录- q" k! \4 ?+ n/ k Z# Y( R
一、人为什么会发烧
; j4 d' m q' Z2 Y. d/ n二、什么时候需要用退烧药' x3 ^7 H# |% X; d$ ~' V
三、降温关键：增加散热
$ S3 |& W/ ^3 j3 l四、怎么准确量体温$ ^/ D/ D4 u3 J* T4 x! M
五、怎么让物理降温、药物降温效果好
7 z% ]3 {. w& t( B0 ^& ~" T9 B3 X六、退烧药的药量怎么掌握; e, l/ r: U1 `, S( C ^6 t8 o" W
七、发生高热惊厥怎么办4 _ T9 F2 _) D: s
9 U& Y# W8 g' N$ ?: I5 a正文: E* U- O+ U0 P6 E
一、人为什么会发烧
) o0 [6 S0 i, Q! O" M( W 发烧是提问超过正常时的一种症状，发烧不是病，只是一种症状。正常情况下，体温是相对恒定的，不会因为天气高低而改变。天气热时，我们会出汗增加散热，这样体内温度就不会上升。天气冷是，皮肤会收缩起来，跟盔甲似地，组织体内热量散发。这种反应能使我们的体温平衡，这个平衡点，就是大脑中的体温调节中枢控制的。
+ ]" I, d7 a- z9 u7 s 当体内遇到异物，如病毒细菌等，肌体就会出现免疫抵抗，体温调节中枢就会上移，基础体温增高，就出现了发烧，发烧的目的是把免疫系统全部动员起来，免疫细胞活跃起来了，杀灭病菌的力量就强。所以，发热，并不是一件坏事。- L$ T: m2 A, W/ F' C( a
发热时，我们通常不感觉到热，而是感觉冷。因为发烧时体内要是去很多能量，所以皮肤毛孔收缩，以减少散热，使热量集中在体内，体温就能够提高。就跟我们冬天把门窗关起来，使室温提高的道理一样。 $ q( O0 {, ~4 @/ ?7 y% d, }
发热时，孩子的肌肉会颤抖，消耗很大，就像长跑一样，所以孩子发烧时情绪不好，因为他虽然没跑没跳，但他的肌肉在运动，以产生更多热量，使体温能够上升，所以孩子发烧时会感觉腰酸背痛。- w* V- Y/ \; \1 s- v+ C# B
K b/ Y9 L) o1 t- U! z) Y: N7 I二、什么时候需要用退烧药
4 B5 J. ~# f2 x' }& z5 e( O- r 既然发烧不是坏事，为什么又要降温？因为6岁以内孩子大脑本身不成熟，体温过高容易导致高热惊厥。高热惊厥引起的窒息、缺氧会导致大脑损伤，还有可能出现呕吐造成的窒息，把舌头咬破等情况。所以孩子烧到39°C时需要降温，因为39°C以上大脑被刺激而出现高热惊厥的可能性比较大。
/ U$ [0 i- I9 j$ W* A% a& b 但是，孩子体温升到39°C时，即使马上吃药，药效也不会马上起作用，体温还会继续升高，所以，在孩子体温达到38.5°C时就要给他吃药，吃了药，体温会继续上升，当上升到39°C时，药物也起作用了，这就避免了孩子出现39°C以上的高热。4 V% ~" |2 s$ B3 V0 m. [8 J% u
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三、降温关键：增加散热1 W$ a- n. }- [0 N5 J( @
有的妈妈说，用了退烧药退烧效果却不好，这有很多原因。首先，用药要想见效，体温调定点就要下移，下移后，体温要想恢复到这个基数，就要增加散热。但发烧时皮肤毛孔是收缩的，要想增加散热，就要使环境温度比躯体高，这样皮肤血管才会扩张，才能使散热增多。如果皮肤血管收缩，皮肤就像铜墙铁壁，无法将体内的热量散发出去，所以我们不主张冷敷，不主张冰袋。冰袋会使局部血管收缩，虽然皮肤表面的温度低了，但这个温度并不代表体内的真是温度，冷敷后，肛温和口温才是孩子真实的体温。
4 s- H& B5 S# |1 M 我们常发现有的孩子皮肤温度36.5，罡温却达到39，这种孩子出现高热惊厥的机会跟多。所以，要想使孩子退烧，除了服用退烧药，还必须创造散热的机会。老人都说孩子发烧时要给他盖大被子捂汗，其实就是靠出汗来增加散热。只不过孩子出太多汗容易出现脱水，所以现在不提倡用捂被子的方式退烧。最简单的方式就是把室温提高，使孩子皮肤血管扩张，让他出汗，蒸发水分，体温下降就容易了。$ o+ @- D& J9 {' w! j
- E2 M. Y& J: R四、怎么准确测量体温
& ^9 d: y3 N; |7 K8 d" c5 | 那么怎么测体温才准确呢？腋温测量的时间太长，孩子坚持不住。肛温不好操作，孩子也不配合。测口温孩子有可能咬破，也不安全。相比较而言，枪式耳温计测量时间短，孩子容易接受，只要测量方法得当，耳温测量是很准的。
; G3 j) i9 V1 x0 I' L 正确的耳温测量方式是：把孩子的耳朵轻轻往外拉，耳温计塞到耳洞里，使耳温计将耳腔完全封住，停一两秒后再打开开关，这时测出的体温比较准。只要有一点缝隙，测出的就不是准确的体温，因为掺杂了环境的温度
! S& x# x3 q, F0 Q" e3 S8 M 另外，测耳温时，要两只耳朵同时测，如果相同或者有0.1-0.2°C的差距，就是比较准确的体温。但如果相差1°C以上，说明孩子的一只耳朵有感染，因为很多孩子的发烧往往是中耳炎引起的，耳温高的一只耳朵因为感染造成局部温度高，这个耳温不代表体温。而孩子两只耳朵同时换中耳炎的可能很小，所以同时测2只耳朵不仅能得到准确的体温，还能发现孩子的中耳炎。
! K: s+ a, r3 ?, a K# J5 |7 F' ], Q6 m o' `3 C4 y( a) f: F/ ?
五、怎么让物理降温、药物降温效果好
7 b" d" V( @/ m 只要发现孩子体温超出正常，就可以给他做物理降温，物理降温最好的办法是：将家里的环境温度提高，最好能提高到28-30°C,增加散热，还有一个方法是让孩子泡热水浴，是皮肤血管扩张，热量得以散发。, P$ \; s$ [, z% _6 h
虽然创造了散热的环境，但要想有效退热，仅有这一点是不够的。热量不可能单独从皮肤散发出来，一定要有一个载体将热量带出来，这个载体就是水分。孩子在退烧过程中，丢失最多的就是水分，因为身体要靠水分来将热量带出题为，所以孩子发烧期间，一定要给她补充水分。
' b0 Z9 e# Y; o/ D8 N, D 很多家长都跟我讲，退烧药刚开始一两次还有用，后来就不管用了，其实这不是药不管用，而是刚开始发烧的头一两天，孩子体内还有足够的水分共散热、蒸发用，所以吃了退烧药后温度能降下来。但发烧几天后，孩子因为食欲减退，吃的比平常少，如果再不注意补充水分，体内的水分减少，无法将热量带出体外，退烧效果自然不好。可见，退烧效果好不好，和水分补充的是否充足有很大关系。所以孩子发烧时，让她多喝温水，而且最好是少量多次地喝，如果孩子不愿意喝白开水，可以让他喝一些有味道的果汁，这时候，孩子少吃几口饭都不要紧，但水分必须足够。) ~) a( y6 ~: B3 ^4 r
+ h$ z% b7 i3 o# e六、退烧药的药量怎么掌握？
0 o, l4 @4 z0 X b9 [% h! {$ c5 h 吃了退烧药退烧效果不好，除了喝水少的原因外，还有一个原因就是药量不够。给孩子用过退烧药的家长都会注意到，说明书上的用量于体重的关系中，体重的间隔是比较大的，比如10-20kg的孩子用量是一样的，但是很显然，一个10kg的孩子和一个19kg的孩子，如果服用同等量的退烧药，退烧效果肯定是不一样的。但家长担心药物的副作用或吃多了会给孩子带来不好的影响，给孩子的药量都很保守，以至于退烧效果不好。
5 \6 m/ H) V+ g 所以，我们推荐孩子体重以2kg为一个变化量来用药，这样效果比较好（见下表），大家可以根据孩子体重来找到一个比较准确的用量。这个量盒说明书上的用量相比，量稍微偏大些，可能家长会担心孩子吃过量的药有副作用。其实，表中的两类药安全性都比较高，使用量高出常规推荐量的10倍才会有毒性，也就是说，中毒剂量和有效量之间的范围很大。而吃的少了，退烧效果反而不好。( w3 i' Q+ j* j9 Q: [0 |
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七、发生高热惊厥怎么办？
+ q9 W2 v- d% N6 g 1、不要搬动孩子，因为这时他的肌肉是僵直的，搬动容易造成骨折，通常孩子高热惊厥10-20秒就停下来了，抱着孩子去医院没有意义，千万别想着这个时候让医生来帮你。' A9 n0 n; _6 C/ L8 D
2、尽可能让孩子侧躺，因为侧躺时他的嘴角是最低位，口水和呕吐物能顺着嘴角流出来，而仰躺，嗓子和气管是最低位，如有呕吐物，容易窒息。
/ ]/ I4 p& W& i, x2 I% Z" D& n7 ?( d 3、找一个硬的东西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之间垫着，防止咬破舌头
! T6 J2 c* ~/ [ 4、孩子高热惊厥停下来后，马上带去医院检查
$ _. u D* r& ]! Y( H$ \5 d- y/ `1 S/ i3 l( ?5 f" Q
| | 对乙酰氨基酚（泰诺林） | 对乙酰氨基酚（泰诺林） | 对乙酰氨基酚（泰诺林） | 布洛芬（美林） | 布洛芬（美林） | 布洛芬（美林） | | 体重kg | 剂量（mg） | 滴剂（ml） | 混悬液（ml） | 剂量（mg） | 滴剂（ml） | 混悬液（ml） | | 4 | 60 | 0.6 | 2 | 40 | 1 | 2 | | 6 | 90 | 0.9 | 3 | 60 | 1.5 | 3 | | 8 | 120 | 1.2 | 4 | 80 | 2 | 4 | | 10 | 150 | 1.5 | 5 | 100 | 2.5 | 5 | | 12 | 180 | 1.8 | 6 | 120 | 3 | 6 | | 14 | 210 | 2.1 | 6.5 | 140 | 3.5 | 7 | | 16 | 240 | 2.4 | 7.5 | 160 | 4 | 8 | | 18 | 270 | 2.7 | 8.5 | 180 | 4.5 | 9 | | 20 | 300 | 3.0 | 9.5 | 200 | 5 | 10 | | 22 | 330 | 3.3 | 10.5 | 220 | 5.5 | 11 | | 24 | 360 | 3.6 | 11 | 240 | 6 | 12 | | 26 | 390 | 3.9 | 12 | 260 | 6.5 | 13 | | 28 | 420 | 4.2 | 13 | 280 | 7 | 14 | | 30 | 450 | 4.5 | 14 | 300 | 7.5 | 15 | | 32 | 480 | 4.8 | 15 | 320 | 8 | 16 | | 34 | 510 | 5.1 | 16 | 340 | 8.5 | 17 | | 36 | 540 | 5.4 | 17 | 360 | 9 | 18 | | 38 | 570 | 5.7 | 18 | 380 | 9.5 | 19 | | 40 | 600 | 6.0 | 19 | 400 | 10 | 20 | | 42 | 630 | 6.3 | 20 | 420 | 10.5 | 21 | | 44 | 660 | 6.6 | 21 | 440 | 11 | 22 |
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发表于 2012-6-5 10:51
