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一、顺产VS剖腹产
顺产是一种自然分娩的方式,是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象,是最为理想的分娩方式。剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。顺产和剖腹产各有优缺点,剖腹生产中母亲和胎儿的死亡率及罹病率,皆较阴道生产为高,在产前检查中及时发现问题,并与医师做密切的沟通与配合,在顺产与剖腹产中采取适当的生产方式,是达到母子均平安的原则。
(一)胎儿方面 顺产:首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。但不排除胎儿在子宫内发生意外的情况,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
剖腹产:首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤。
1、骨折 (1)锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。
(2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。
(3)颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。
2、软组织损伤
在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位。
(二)母体方面 顺产:由于顺产是自然分娩,是一种自然的生理现象,其创伤小、较安全,对母亲和胎儿都没有多大的损伤。但是产程较长,母体精力消耗大。
剖腹产:相比之下,剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较严重的有下列几种。
1、膀胱损伤,多见于腹膜外剖腹产时,分离膀胱层次时有误,或剖腹产术后再孕时,子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。
2、肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连,剖腹产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。
3、子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血:剖腹产手术中常会出现切口延裂,边缘不齐,缝合时止血不完全,术后出现腹腔内出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复,而且子宫将永远存留疤痕,因此剖腹产术后,应特别注意避孕问题,万一避孕失败而做人工流产术时,会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠,则无论在妊娠或分娩过程中,都存在子宫疤痕破裂的可能性。
(三)产后恢复 顺产:进行自然分娩,可使产妇产门扩张得很大,有利于产妇产后恶露的排泄引流,产后子宫恢复得也快些。产后母体能很快恢复健康,对产后的体型恢复有益。但是产后可能会出现阴道松弛,会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形。
剖腹产:剖腹产手术本身就是一种创伤,产后的恢复远比阴道分娩慢,而且还会有手术后遗症发生。剖腹产后容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤切除等情况。并且容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。而且会给子宫留下疤痕,给今后分娩或人工流产带来很多危险。
二、、其他分娩方式
(一)无痛分娩
无痛分娩是指在阵痛开始的时候进行镇痛,或者胎儿进入产道前进行麻醉等消除分娩时疼痛的分娩方法。这种分娩方式适用于对痛感过于恐惧,以及高血压、心脏病等身体不能承受过度压力的产妇。因为主要采用的是局部麻醉,产妇的意识还是清醒的,可以自行用力。
(二)水中分娩
在一个水温保持在30度的温水的小池子里进行分娩称为水中分娩。此法的目的是缓解阵痛,以更自然的方式进行分娩。因为水中的杂菌有可能会进入子宫,胎儿可能会因此而受到感染,因此完备的设施、医生和助产师的参与是非常必要的。
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