法桐林荫

上周五（11月25日）下午去市妇幼做NT筛查，用医保卡结算的时候，突然被告知“余额不足”，当时很是纳闷：之前听同事说产前检查生育保险报销1100元，现在偶刚刚12周只做过一次产前检查，花费了不到400元，怎么就余额不足了呢？

这两天带着疑问咨询了若干同事，查询了若干网站，小有如下心得：

一、生育保险报销标准

1、产前检查费支付标准（限额支付）

女职工妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额400元；满12周至不满16周终止妊娠的产前检查费限额600元；满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额800元；满28周以上终止妊娠或妊娠分娩的产前检查费限额1100元。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。

2、住院医疗费支付标准（定额支付）

自然分娩3000元；人工干预分娩3100元；单纯剖腹产3600元；剖腹产伴子宫肌瘤切除术卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术3800元；高危人工流产600元；引产1000元。

3、生育津贴支付标准

妊娠不满12周终止妊娠的，享受15天的生育津贴；妊娠满12周不满16周终止妊娠的，享受30天的生育津贴；妊娠满16周不满28周终止妊娠的，享受42天的生育津贴；正常生育或妊娠满28周以上终止妊娠的，享受90天的生育津贴。

女职工生育时遇有以下情况，增加生育津贴：产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴；分娩时实施输卵管结扎术的，增加14天的生育津贴；女职工晚育（年满24周岁以上生育第一个子女）并领取《独生子女证》的，增加30天的生育津贴。同时具备以上多种情况的，生育津贴累加计算。

生育津贴计算方法=职工生育当月的缴费基数÷30.4×应享受的生育津贴天数

二、产前检查费支付方法

产前检查费根据支付标准，分阶段打入生育保险账户：12周之前400元；16周之前增加200元；28周之前增加200元；28周以上增加300元。

这样看来“余额不足”的原因就可以解释了：

偶去做NT筛查时刚刚12周，生育保险账户中仅打入了第一阶段的400元，而这400元在第一次产检时已经花得差不多了，所以就余额不足了。

通常情况下产前检查费用都会超过1100元，所以阶段性余额不足也没有太大影响，如果最后发现1100元的额度没有用足，据说可以再报销一部分。

冷小花

木有工作 木有保险 木有人给报销。。。

大龙-宝宝

我28周了，公司在开发区，只给了我一张农行的医保卡，今天我查了没有一分钱呀，亲，你们打入的是哪张卡呀！这1100元最后是需要报销的，还是直接就算现金打入卡中呀

.Fei{え}芣嫁

好帖，学习了！

晟世四四

原来还有分段一说啊，学习了。

小苹果99

我24周时 告我余额不足了。
又补交了一部分现金。。
那亲 以后我要再交现金的话，就得盖章报销了。是吗？

法桐林荫

回复 大龙-宝宝 的帖子

大龙-宝宝，首先要确认单位是给上生育保险的哈；然后在10周左右的时候是做过生育保险登记手续的哈；如果都没问题的话，那么在医保卡中就会自动新建立一个生育保险账户，所有有关生育保险的费用都会在这个账户中体现，去医院进行产检的时候，挂生育保险的号，费用会自动从这个账户中支付。
不知道说这么多，能不能解决你的疑问。。

诺言01

学习了！

法桐林荫

回复 小苹果99 的帖子

小苹果99：我觉得应该把现金支付的单据盖医保章保留起来，最后算一下如果产检走生育保险的部分不够1100的话，可以根据这些单据再报销，据说流程比较复杂，还没来得及研究这步呢，呵呵

仙贝果果

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好贴，顶之~~~~