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一位自闭症男孩，两岁半，化名「CC」，别人跟他互动时，总是眈天望地，不瞅不睬，有时会自己走来走去，有时会突然哈哈大笑，令家人不知怎样跟他相处。


行为问题的持续发生，要确立当中的原因并不容易；期望找到一个绝对答案来解释行为，更是不可能。因为，行为复杂多变，有很多不同的因素影响。


为帮助治疗师和家长了解行为，我把导致小孩行为问题持续发生的因素归纳为以下几点：


个人
小孩的年纪、家庭背景、个人成长、性格、喜恶、强项、弱点、认知学习能力、健康、情绪和身体状况等。例如：CC学习时不专心，没有回应老师的口头指示，可能是因为他有自闭症，社交动机不足，喜欢周围望，并沉醉于自我刺激的行为。还有，由于他年纪小，理解力有限，不善听从口头指令，加上前一晚睡眠不足，上课前吃得过多，影响状态，令他的学习表现不理想。


环境
对环境和导师的熟悉程度、学习人数、座位分配、教具的选择和安排、温度、噪音、其他人的活动和训练的难易度等。例如：治疗师在教CC模仿动作时，旁边有一个满布圆点的书柜，还有桌子上摆放了他很喜欢的玩具，加上四周的孩子不停说话和移动，而治疗师发出指令时动作太快和不清楚，皆有可能影响他学习模仿的表现。


行为功能
行为问题的持续发生，很可能是因为小孩想透过行为达到某一些目的。行为的目的或功能一般包括获取物件、引人注意、逃避、自我刺激、沟通、发泄情绪和控制等。例如：CC学习时突然哈哈大笑，不回应治疗师的指示，可能是为了逃避训练，享受大笑为他带来的兴奋或用来舒缓自己的焦虑不安。


得失
行为问题的持续发生，可能是因为行为对小孩利多于弊（payoff > cost）。相反，若行为对于小孩弊多于利（cost > payoff），行为便会减少，甚至不再发生。例如：CC接受训练时，喜欢把玩桌上的教具，而没有回应治疗师的指示，可能是因为把玩教具带给他的乐趣很大；至于没有回应治疗师的指示，令治疗师不高兴，对他来说，可能没有什么大不了。


以上例子，是针对CC而作出的分析，类似的行为问题若发生在其他小孩身上，结论可能会完全不同。我建议，了解行为时，除了考虑以上因素，还需要灵活变通，以多角度思考，认真观察，细心分析和持续进行。


了解行为问题为什么会持续发生，可以帮助我们制定有效的管理策略。


资讯提供:
冯耀文先生
Autism Partnership 行为分析治疗培训总监
爱培自闭症基金义务顾问