范范宝儿

细细算来有两个月没有学习，没有挣钱了，必须调整心情重新开始奋斗
第二章：人身意外伤害保险
第一节：人身意外伤害保险概述
一、人身意外伤害保险的定义
（一）意外伤害的定义
被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来至害物对被保险人的身体造成伤害的客观事实。（外来因素造成、突发的、非本意的、非疾病的、伤害事实成立）
（二）人身意外伤害保险的定义
再保险合同有效期内，以意外伤害导致被保险人身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
二、人身意外伤害可保性分析
意外伤害可以分为不可保意外伤害、特约可保意外伤害和一般可保意外伤害
三、人身意外伤害保险的内容
（一）保险责任及保险金的给付
意外身故给付和意外残疾给付
属于——定额给付保险，死亡保险金按约定的保险金额给付，残疾宝现金数额按保险金额的一定百分比给付，一般由保险金额和残疾成都两个因素确定。
（二）保险费率厘定基础
人身意外伤害保险的纯保费是根据保险金额损失率计算的（职业、工种或从事的活动）针对不同的职业和风险群体又有不同的费率。
（三）保险期限
（四）责任准备金
采取非寿险责任准备金的计提原则。
（五）承保条件
高龄者可以投保，而且对被保险人不必进行体格检查。


第二节：人身意外伤害保险的分类
一、安保险期限分类
（一）一年期人身意外伤害保险
（二）极短期人身意外伤害保险
（三）长期人身意外伤害保险
二、按风险范围分类
（一）普通人身意外伤害保险
（二）特定人身意外伤害保险
特定时间、特定地点或特定原因
三、按投保方式分类
（一）个人人身意外伤害保险
（二）团体人身意外伤害保险
团体意外伤害保险的特点：1、投保人和被保险人不是同一人
                    2、投保时一般不需要对被保险人进行体检
                    3、团体保险一般可享受费率优惠
                    4、被保险人一旦脱离投保团体，保单效力对该被保险人即行终止，投保团体可以为该被保险人办理退保手续，保单对其他 仍然有效。
四、按承保方式分类
（一）单纯人身意外伤害保险
（二）附加人身意外伤害保险


第三节：人身意外伤害保险的投保与理赔
一、人身意外伤害保险的投保
（一）投保特点
1、投保简单
2、种类繁多、品种齐全
3、便于组合购买
4、购买渠道多样
（二）投保要求
1、个人投保要求
主要考虑被保险人的职业类别、相关工种和活动性质等
2、团体投保要求
（1）投保团体人数一般为5人以上
（2）75%及以上
（3）保险公司应要求投保人提供被保险人名单，并提供有效证明，确认被保险人同意投保团体保险事宜。
（4）团体保险对团体中被保险人的保险金额按照统一标准确定。
二、人身意外伤害保险的理赔
（一）理赔流程
1、受理案件
2、审查保单
3、案件调查
4、立案
5、估损
6、理算（保险金额、免赔额、赔付比例）
7、审批
8、赔款支付
（二）责任判定
1、被保险人在保险期限内遭受了意外伤害（首要条件）
（1）被保险人遭受意外伤害时刻苦案发生的事实，而不是臆想的或推测的
（2）被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内
2、被保险人在责任期内死亡或残疾（必要条件）
（1）被保险人死亡或残疾
（2）被保险人的死亡或残疾发生在责任期限内
3、被保险人所受意外伤害是其死亡或残疾的直接原因或近因。
（三）保险金给付
1、死亡保险金的给付
2、残疾保险金的给付
（1）残疾程度的评定标准
（2）残疾程度的评定
a、残疾程度的评定时机
临床症状稳定状态
b、残疾程度的分项评定与调级原则
（3）残疾保险金的给付方式

renzensh3286

了解了解

范范宝儿

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现在入司不需要考试哦~~国家鼓励保险行业发展，我就是自己考试给自己买保险的

范范宝儿

第三章：健康保险
第一节：健康保险的定义和特征
一、健康保险的定义
健康保险，是指以人的身体为保险标的，使被保险人在因疾病或意外事故所致伤害时发生的医疗费用或收入损失获得补偿的一种人身保险。
二、健康保险的特征
（一）经营风险的特殊性
健康保险的经营风险十分复杂，其中  逆选择和道德风险尤为严重。
（二）精算技术较复杂
预定死亡率   预定利息率  预定费用率
（三）保险期限通常为短期
（四）保险金支付兼具给付性和补偿性
除疾病保险外，大部分都是费用补偿型保险
（五）重视成本分摊
（六）合同条款的特殊性
既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款
第二节：健康保险的险种
一、疾病保险
（一）保险责任
1、承保范围：可保疾病
（1）内部原因的疾病
（2）非先天性疾病
（3）偶然性疾病
2、除外责任
（二）常见险种
疾病保险一般采用保险金定额给付方式
1、重大疾病保险
2、特种疾病保险
二、医疗保险
补偿的费用包括门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用和各种检查费用
（一）按照保障范围的不同分类
普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险
（二）按照保险金的给付性质分类
费用补偿型保险  定额给付型医疗保险
三、护理保险
（一）保障范围
1、医护人员看护
2、中级看护
3、照顾式看护（非医疗性质）
4、家中看护
（二）常见分类
1、按保险责任分类
单一责任护理保险  综合护理保险  （综合护理保险增加了被保险人生存和死亡的保险金给付责任）
2、按投保方式分类
个人护理保险  团体护理保险
3、安保险期限分类
短期护理保险  长期护理保险
四、失能保险
失能，是指由于遭受意外伤害或疾病而丧失工作能力，无法正常工作
常见的是能类型
（一）完全失能（绝对全残，是被保险人不能从事任何职业）
（二）通用完全失能
（三）原职业安全失能（专门职业能力丧失，如果被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时，就可以认为完全失能）
（四）收入损失失能
未完待续~~~