天津新世纪妇儿

春天到了，让宝宝们畅快呼吸

春季是呼吸道传染病的高发季节，由于天气多变，时暖时寒，气候仍然寒冷、干燥，特别是在北方，人们经历了一个漫长的冬天，当春季来临时，人体内环境很难一下子与外界环境相适应，人体的免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体，特别容易引起感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道传染病，同时随着气温转暖，手足口病等传染病也逐渐抬头。若平时不注意锻炼，再加上室内空气不流通，很容易发生呼吸道传染性疾病的流行。

天津新世纪妇儿医院呼吸科主任们给您支招，让您的宝宝在这个春天远离疾病，呼吸健康！

NO.1：支气管炎

支气管炎是小儿时期常见的多发病，是气管和支气管黏膜发生的炎症，大都继发于宝宝上呼吸道感染之后。最初发病时，宝宝先是表现为上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，然后逐渐出现断续的干咳。临床多见为急性支气管炎。

慢性支气管炎 VS 急性支气管炎

l病史有无

若宝宝患的是急性支气管炎，那么，一般在发病前，宝宝是没有支气管炎病史的，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。

l病程及症状

急性支气管炎，顾名思义，特点就是起病较快。患有急性支气管炎的宝宝，发病初期呼吸道内分泌物增多，咳嗽多为干咳，之后转为粘痰，很快便变成脓痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛，发热等全身不适症状多在3 – 5天内好转。但是，咳嗽与咳痰的症状常要持续2 – 3周才能恢复。

l并发症

患有急性支气管炎的宝宝，多是不伴有阻塞性肺气肿及肺心病等并发症的发生的。

急性支气管炎

急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。病原体为各种病毒或细菌，常在病毒感染基础上继发细菌感染，一般要使用抗生素，如能及时治疗，多能控制病情，预后良好。但如果不予注意，治疗不及时，可发展为支气管肺炎。

l治疗原则：对症治疗、控制感染

1.化痰：可用超声雾化吸入使痰液稀释，同时要注意拍背排痰或人工吸痰。

2.止咳：咳嗽有痰时，使用化痰止咳药物。

3. 平喘：患儿有喘息时可服用止喘药如氨茶碱、博利康尼或激素等治疗。

4. 退热：患儿体温超过38、5℃以上时给予退热处置。

l治疗原则：祛痰平喘、增强体质

小儿支气管炎并非单一病因所致，可能与呼吸道上皮免疫功能不完善有关。因此，在临床上，应结合免疫功能检查，胸部X线检查，以明确病因。仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。一旦明确了小儿支气管炎及其病因，须积极去除病因，结合抗感染、对症处理等措施，绝大多数患儿能够治愈，预后良好。

除了对症下药、祛痰平喘之外，还应在日常生活中，增加体育锻炼，增强宝宝体质；注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。

居家护理

l保暖

注意温度的变化，尤其是寒冷的刺激会降低宝宝支气管粘膜局部的抵抗力，加重病情。因此，父母要随着气温的变化，及时给患儿增减衣物，尤其是在宝宝休息时，要给患儿盖好被子。

l多饮水

宝宝在患病期间，父母应注意给患儿喂水。也可用糖水或糖盐水补充宝宝因发热而丢失掉的水分，或用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

l营养充分

宝宝在患病时，对营养物质的消耗和需求都较大，加之发热及细菌毒素会影响宝宝的胃肠功能，导致消化吸收不良。父母可采取少量多餐的方法给宝宝喂食，饮食以清淡为主，可选择营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

l翻身拍背

宝宝患病时，其支气管内的分泌物增多。为促进分泌物能够顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2–3次，每次5–20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，父母还应帮助宝宝翻身，每1–2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

l退热

宝宝患支气管炎时，多为中低热。如果体温在38.5度以下，一般无需给予退热药，可采取物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡。若宝宝发热38.5度以上，则需要采用药物降温。

l保持家庭良好环境

居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。家中的吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

NO.2：感冒

“感冒”在医学上亦称之为上呼吸道感染。感冒是小儿时期最常见的上呼吸道疾病，90%由病毒感染所致，其余由细菌、肺炎支原体等引起。主要病变部位在鼻咽和咽部。一年四季均可发病，但以秋冬季节高发。

宝宝为什么易患感冒？

宝宝为什么易患感冒哪？宝宝出生6个月后从母体所带的免疫已消失；宝宝自身的免疫功能尚在逐渐发育过程中；呼吸**亦未发育完善。宝宝的免疫功能、呼吸**一般要在5岁后发育才能接近年长的儿童，这是一个自然的进程。因此，年龄越小越易出现呼吸道疾病，轻则上呼吸道感染，重则可引起下呼吸道疾病。

普通感冒 VS 流行感冒

普通感冒与流行性感冒虽然都被称作“感冒”，但两者无论是引发疾病的病毒、流行趋势，还是临床表现、临床症状以及继发并发症的严重程度都是不一样的。

普通感冒

普通感冒是由多种病毒引起的急性上呼吸道感染。其中以鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒以及肠道病毒等多见。主要经飞沫、打喷嚏传播。健康人吸入了带有病毒或细菌的飞沫、气溶胶，以及接触了病原但没有洗或没洗干净的手而被感染。在一定的诱因下身体抵抗力下降而发病。对于宝宝来说原本身体的防御机能就比较脆弱，常因受风寒、淋雨、过度疲劳、无节制饮食或与家庭中患感冒的成员密切接触等诱因下患感冒。

l症状

普通感冒主要表现为：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、发热（低或中等度热）、乏力等全身不适，有些胃肠型感冒可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数可并发中耳炎（不会表达耳痛的宝宝常出现哭闹不安，抓耳等症状），鼻窦炎。

l治疗

普通感冒的病情比较轻，可针对宝宝所出现的症状给予相应的治疗，一般5-7天即可痊愈。但需要父母与家人注意，如果宝宝的感冒经过治疗症状无明显改善时，要警惕并发症的存在，应加以重视积极治疗。

l家庭护理

家庭护理对于感冒的宝宝，无论是治疗还是恢复健康都起着举足轻重的作用。患感冒的宝宝，应注意多休息（上幼儿园的宝宝应在家休息）、多饮水（少量多次）、饮食要清淡（要吃些含维生素C多的果蔬）。家庭环境要清洁，要勤通风保持室内空气的清新。要避免与家庭中患病的成员密切接触，减少宝宝的反复感染。

流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒所引发的具有高度传染性的急性病症。潜伏期6小时至4天，一般1-3天。病毒滴度在发生感染的2天内急剧增高，并达到峰值。在流感的流行期间，与流感病人有接触或曾到公共场所后发病。病毒存在于病人的鼻咽部，随咳嗽、喷嚏排除体外，引起传播。被病毒污染的手、食物、玩具也是传播的途径。流感多流行于冬春季节。由于流感病毒基因的重组与变异，即使是患过流感的人，也无法获得对流感的持久免疫，人群普遍易感。小儿流感容易引发多种并发症。。

l症状

流感的临床症状重于普通感冒，全身症状重于局部症状。典型患病的宝宝可突然出现高热、寒战，体温常高达39℃-40℃，头痛、头晕、全身肌肉与关节酸痛、乏力。流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽的症状较普通感冒轻。有部分宝宝出现食欲减退、腹痛、腹泻等症状。

由于婴幼儿的免疫功能发育尚未完善，因此婴幼儿患流感后，容易引发并发症（肺炎、脑炎），严重的可危及生命。此外，流感的治疗亦不同于普通流感，在流感的流行季节如果宝宝突然出行高热应该立即到医院就诊，使宝宝能够得到及时的治疗，减少并发症的发生。

l预防

在流感流行季节应注意个人与环境卫生：1.双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；2.不用脏手触摸口、鼻、眼睛等黏膜处；3.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；4.不带宝宝到人多拥挤，空气污浊的公共场所久留。流感疫苗的接种是预防流感的有效措施。

NO.3：肺炎

肺炎在婴幼儿非常常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，以冬、春季为多。宝宝患有的咳嗽、支气管炎等呼吸道感染疾病，若不及时治疗，都可发展为肺炎。此外，若肺炎治疗的不彻底，很容易反复，并引起多种并发症，影响宝宝健康的生长发育。肺炎的临床表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。

家庭诊断就医症状

小儿肺炎在患病的表现症状上，有的表现症状明显，但也有的并没有什么典型的症状，尤其以新生儿肺炎为典型。多数患有肺炎的新生儿，其呼吸道症状并不明显，有的患儿甚至没有流涕、咳嗽、气喘等，发热也不多见。对于婴幼儿，其肺炎的症状通常表现为起病急，常伴有发热、咳嗽、嗓子呼噜、痰声明显，呼吸增快、急促、浅表等症状。由于消化功能下降，呕吐、腹泻也可以成为婴儿肺炎的表现之一。

l新生儿肺炎的家庭诊断

呼吸加快

正常新生儿的呼吸频率应为40次/分钟左右，而患有肺炎的新生儿的呼吸可增加到60次/分钟以上。新生儿的肺容量小，很难通过加深呼吸幅度的方法，以达到提高通气的目的，因此，新生儿肺炎的患儿只能通过加快呼吸频率的方法提高通气量，所以呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床表现。

青紫

青紫是缺氧的表现，新生儿肺炎的患儿可能会出现口周青紫。重症患儿的口唇、趾指甲床、头面部和全身都可能出现青紫。

咳嗽

若新生儿患的是羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎、或宫内感染性肺炎时，往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。若新生儿患有的是感染性肺炎，由于其主要是通过呼吸道传播的，所以其呼吸道症状会表现的相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳，以及短暂的咳嗽。

口吐白沫

口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气管内分泌物。

不发热

大部分新生儿肺炎是不发热，即使发热，体温也多为低热，持续时间一般为2 - 3天，很少超过一周，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。

Tips：新生儿肺炎原则上都应该住院治疗，病情稳定的轻症肺炎也可以不住院，但是必须经过医生诊断，在医生的指导下治疗，同时要密切观察病情变化，一旦病情加重，应立即到医院就诊。

l肺炎的家庭诊断

发热

婴幼儿患有肺炎时，大多伴有发热症状，且体温多在38℃以上，持续两三天时间。患病期间，即使服用退热药，也只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

但宝宝是否患有肺炎，决不能单从发热与否判断。宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以判断宝宝是否患有肺炎，还需结合其他症状。

咳嗽和呼吸

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。但若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，呼吸时两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，则提示病情严重，不可拖延。

精神状态

父母应留心注意宝宝的精神状态。如果宝宝即使在发热、咳嗽、喘，但是精神很好、能玩、爱笑，则表明宝宝患肺炎的可能性不大。相反，如果宝宝的精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿还可能出现胡言乱语，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

没食欲

孩子得了肺炎，会表现为不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物。如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

听胸部

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的父母可以在宝宝安静或睡着时听听他的胸部。听孩子胸部时，应在温暖的室内，脱去孩子上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时，会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

肺炎家居护理

l保持室内空气新鲜清洁

宝宝患病期间，应谢绝客人来访，特别是当其他人也患有呼吸道感染疾病时，应与患儿隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。

l充分休息，保证良好睡眠

患病期间应尽量让患儿卧床休息，患儿身体比较虚弱，充分的休息有利于宝宝身体的康复。

l充分补水

必须注意给宝宝补充水分。肺炎患儿的呼吸道分泌物增多，喉咙里常有咳痰声，再加上高热时水分丧失较多，故要保证足量水分的摄入。卧床时，父母要经常变换患儿的体位，以促使痰液排出。对于喘憋严重的患儿，宜取半卧位，把宝宝的头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。

l均衡营养补充

护理期间应加强给患儿的营养补充，采取少量多次的方式，给患儿喂食，这样容易促进食物的消化。另外，还要注意给患儿补充维生素，以增加小儿身体的抵抗力。

l注意观察患儿呼吸

父母应观察患儿安静时的呼吸次数，若患儿安静时的呼吸次数明显加快，应立即到医院就诊。如果患儿不仅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或烦躁，鼻翼扇动，唇周青紫，此为重症患儿，应尽快住医院治疗。