法桐林荫

上周五（11月25日）下午去市妇幼做NT筛查，用医保卡结算的时候，突然被告知“余额不足”，当时很是纳闷：之前听同事说产前检查生育保险报销1100元，现在偶刚刚12周只做过一次产前检查，花费了不到400元，怎么就余额不足了呢？

这两天带着疑问咨询了若干同事，查询了若干网站，小有如下心得：

一、生育保险报销标准

1、产前检查费支付标准（限额支付）

女职工妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额400元；满12周至不满16周终止妊娠的产前检查费限额600元；满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额800元；满28周以上终止妊娠或妊娠分娩的产前检查费限额1100元。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。

2、住院医疗费支付标准（定额支付）

自然分娩3000元；人工干预分娩3100元；单纯剖腹产3600元；剖腹产伴子宫肌瘤切除术卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术3800元；高危人工流产600元；引产1000元。

3、生育津贴支付标准

妊娠不满12周终止妊娠的，享受15天的生育津贴；妊娠满12周不满16周终止妊娠的，享受30天的生育津贴；妊娠满16周不满28周终止妊娠的，享受42天的生育津贴；正常生育或妊娠满28周以上终止妊娠的，享受90天的生育津贴。

女职工生育时遇有以下情况，增加生育津贴：产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴；分娩时实施输卵管结扎术的，增加14天的生育津贴；女职工晚育（年满24周岁以上生育第一个子女）并领取《独生子女证》的，增加30天的生育津贴。同时具备以上多种情况的，生育津贴累加计算。

生育津贴计算方法=职工生育当月的缴费基数÷30.4×应享受的生育津贴天数

二、产前检查费支付方法

产前检查费根据支付标准，分阶段打入生育保险账户：12周之前400元；16周之前增加200元；28周之前增加200元；28周以上增加300元。

这样看来“余额不足”的原因就可以解释了：

偶去做NT筛查时刚刚12周，生育保险账户中仅打入了第一阶段的400元，而这400元在第一次产检时已经花得差不多了，所以就余额不足了。

通常情况下产前检查费用都会超过1100元，所以阶段性余额不足也没有太大影响，如果最后发现1100元的额度没有用足，据说可以再报销一部分。

小兔子咩咩

学习了，20周告诉我余额不足，我以为我保险出什么问题了，现在看来是正常的哦

小叮当阿蒙

回复 丝丝幸福 的帖子

我们公司是在人才代理存档的。公司给开了个介绍信让自己去人才报生育险。然后在立本检查的医院，大夫给生育险联网了。每次常规产检挂号费是3.6，医保走3，自理0.6；检查费35，医保走25，自理10。

法桐林荫

回复 丝丝幸福 的帖子

是这样滴：从2011年开始大部分医院已经和生育保险实现联网，只要是联网医院就不用去社保专门办了

丝丝幸福

回复 法桐林荫 的帖子

亲，我们公司的人事姐姐说不用去社保办理生育保险登记手续，再医院建本的时候可以在医院直接办理，是这样的么？

四嫂

亲们啊，还有另外一种情况，，立卡12+5花费600多，走医保卡400，16周没进钱，到18周一直没进钱，听过一次胎心和唐氏筛查都是自费，，塘沽社保说这种情况就要自己垫付，以后和津贴一起报销。。不知道生产时的3000多能不能直接结算/   这就是我，郁闷中。。。。。。。

猫喵天下

偶在28周时，检查没有费用了，自己掏的现金。

大龙-宝宝

轻舞影 发表于 2011-11-28 15:55
回复 大龙-宝宝 的帖子

我们公司就是开发区注册的，跟市区有点不太一样的地方，就是生完孩子后产假的工资 ...

我单位也是在开发区的，农行卡昨天已经到手了，但因为是异地生产（沈阳）已做备案手续，那1100和3000元还不知道怎么能享受到呢

大龙-宝宝

法桐林荫 发表于 2011-11-28 14:58
回复 大龙-宝宝 的帖子

大龙-宝宝，首先要确认单位是给上生育保险的哈；然后在10周左右的时候是做过生育保 ...

谢谢亲呀，生育险公司应该是上了，也看到备案的手续了，应该算是正常的，但现在医保卡没下来，估计那1100元钱是不是就在那张医保卡中呢！我超过28周了。我虽然保险上在天津，但现在在沈阳办公，我就是想知道，如果没用那张医保卡中的1100元钱，那钱是不是一直存在的，。