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宝宝生日
2012-02-29 
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发表于 2012-10-9 12:32 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
本帖最后由 懒洋洋@tj 于 2012-10-9 12:33 编辑

生育保险,大家的了解有多少?以下问题,大家是否也同样抱着疑惑?

      天津的生育保险怎么报销?

天津的生育保险又分成几种?省生育保险和市生育保险有何区别?

在产检的时候,每次产检的费用是全免还是只给报销部分?

生产后多久可以拿到生育津贴和补贴,流程是怎样的?

公司有无按照法定假期给予产假?一共放了几天产假?

对于较少人关注到的男职工参保话题,小编之前听说过,如果女方没有参保,符合条件的参保男方可以报销一半老婆生产的费用,不知道是否属实?

欢迎跟帖谈下自己的经历,或者进行讨论。


下面附上由小编做的生育保险知识汇总,也算是给即将迎来这个阶段的职场妈妈一个小小的参考吧!(天津市生育保险)


生育保险


       生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。


   享受条件


参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。


小编有话根据相关规定,孕妇怀孕满16周(3个月)才能够申请生育保险的产检挂账(就是医保局报销),所以上面这段话可以理解成:怀孕3个月的时候生育保险缴纳累计满一年,且仍是在缴状态,办理好相关手续后就可以进行产检报销啦!在生育后还可以领取相关的生育津贴和补偿,在此小编提醒下,各位MM生完BB后不要急着停保,一定要等到所有报销费用都发下来了,才停止缴纳生育保险,这样可以避免很多麻烦。


相关内容分享:


天津无生育保险的育龄妇女都自动给上生育保险【技术贴】生育保险申报及报销。有这方面疑问的亲们快来看呀


关于2011生育保险的具体政策!超全版!供麻麻们参考!(朋友给发过来的)


生育保险报销材料-之前没做功课多跑了许多路


12周NT筛查医保卡结算“余额不足”——生育保险报销的一些心得


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宝宝生日
2012-02-29 
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本帖最后由 懒洋洋@tj 于 2013-3-22 11:28 编辑

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享受项目

1.生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数:

(1)正常产假98天(包括产前休假15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)难产假

               剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;   

               吸引产、钳产、臀位产增加15天。

(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

(6)流产假

               怀孕不满2个月15天;

               怀孕不满4个月30天;

               怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

               怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2.生育医疗费

(1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市医保局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3  .一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50% 。

4 .一次性补贴

    在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。


小编有话:生育津贴(也就是休产假时的工资)、一次性分娩营养补助费、一次性补贴是由市医保局拨给用人单位,由用人单位进行发放的,所以这部分的钱都是由公司负责发给妈妈们的哦!(由于资金从社保机构拨到单位需要一定流程,现在普遍的做法是:单位先自行垫付工资给产假员工,等到社保机构拨款到单位后,由单位自行扣掉之前垫付的的部分,再把扣剩的部分补发给员工。另外根据《天津市职工生育保险规定》的相关规定,如果生育津贴少于休假期间的员工工资,那么差额部分由单位垫付给员工哦

而生育医疗费主要是在产检和生产住院结算费用时,可抵消部分费用。(即是有部分检查和住院费用是由市医保局和医院进行费用核算,自己不用那部分的钱)


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宝宝生日
 
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您好,我想请问一下,生育保险是否一定要满了16周才能去办?

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宝宝生日
 
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请问女职工休产假和发放产假工资的政策,在政府门户网站有显示吗?想发给单位人事看看咯。谢谢啦

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宝宝生日
 
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生育津贴可以直接拨给个人么?还是必须先给单位,再由单位发给个人?

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宝宝生日
2012-02-29 
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本帖最后由 懒洋洋@tj 于 2012-10-9 12:39 编辑


办理流程

女职工在怀孕 16 周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从2005 年9月1日起,由用人单位到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院。

到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院需携带的资料:

1.《计划生育服务证》原件;

2.《天津市孕产妇保健系统管理手册》(又叫围产卡)或医院诊断怀孕周数据及预产期的证明原件;

3.小1寸近期照1张;

4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写上联系人和电话)。

5.《天津市职工劳动手册》或《天津市就业失业手册》(原件);


享受保险

1.产检报销

(1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市医保局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (也就是日常的产检)

(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

附:生育保险医疗服务定额结算准一览表


小编有话:因产检费用的报销要在申请了生育保险挂靠医院后才能生效,很多准妈妈在第一次产检时还没办理好相关手续,因此不能享受到相关指定报销哦。
2.生育保险女职工生育或流产后一年内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。 需提供以下资料给单位:(1)《天津市职工劳动手册》或《天津市就业失业手册》(原件);(2)《职工生育保险待遇审核表》一式二份。(3)医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件)(4)根据下列不同的情况,提供相关凭证:顺产,难产:(1)《计划生育服务证》(原件及复印件);(2)《出生证》(原件及复印件);(3)《独生子女父母光荣证》(原件及复印件);(4) 难产的附带医院诊断证明书(原件及复印件);(5) 领取二孩指标符合晚育规定的,附单位证明。婴儿死亡:(1)《计划生育服务证》(原件及复印件);(2)《死亡报告书》(原件及复印件)。流产:(1)《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明(原件及复印件);(2)医院诊断证明书(注明怀孕周数)(原件及复印件);注:(1)医院诊断证明应为区级(或镇级)及以上医院证明方有效。(2)怀孕 16 周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等,按有关规定向医保局申报,经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。(3)所有复印件都必需用A4纸复印。


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宝宝生日
2012-02-29 
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男职工生育保险

男职工在缴纳社会保险的时候,也是需要缴纳生育保险的,享受条件同女职工,需要累积缴纳满一年且是在缴状态才能享受生育保险。

享受项目

领取《独生子**待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。

网友分享:针对一些妻子怀孕期间没有缴纳生育保险而丈夫有缴纳生育保险,而且符合缴纳时间要求的,2011年7月1日将上台的《社会保险法》将会对此做出相关规定:“职工未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。”

undefined异地产检、分娩生育保险操作流程

在怀孕满16周后申报生育定点医院时,可以选择以下三个选项的其中一个

本地产检异地分娩

天津产检天津分娩

异地产检异地分娩

只要带整资料,选择异地分娩的加填《天津市职工生育保险异地计划生育手术申请表》(一式两份,表格可从市劳动和社会保障局网站上下载,由所在的参保单位填写此表),由单位提交给医保部门即可,在异地花费的产检、生产费用先由个人垫付,保留fa piao和单据。生产完后在5个月内由单位统一向医保局报销。


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宝宝生日
2010-06-12 
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还有独生子女这一说呀,我刚知道,我亏了35天呀
嘻嘻

五年级

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宝宝生日
2013-01-25 
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好全啊!收了

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宝宝生日
 
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我觉得楼主发的好像不准~~~~没有独生子女这一说吧~~~而且晚育是增加30天

点评

懒洋洋@tj  可以提供最新消息,小编来补充  发表于 2012-10-9 14:08
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