以后会生宝宝或者以后身边有人会生宝宝的人 转下看看吧
写这篇日志主要是想就自己的专业知识让身边的人了解些产科常识 起因是最近论坛贴吧及校内上 最近闹得沸沸扬扬的河北妇幼顺产产妇死亡一事。对事情 我不加以评论 而且我也很想对大家说 不清楚事情原尾细节的人 不要随便评论事情的对错。学医的人 看了帖子大多应该对事情对错有所了解 但是我把脚下到这滩浑水里 是想跟他家说下顺产的相关知识 避免类似事件发生。
首先说下事件里 当事人说的几项产科操作吧。自己生过宝宝的人 对顺产的一项检查一般相当有印象，就是帖子里说的“粗暴的用手在我爱人下体进行诊察” 产科称为指肛检查，是产科查骨盆 胎方位 宫口开大情况的常规检查，这个检查必然很难受的。打过开塞露的人都应该能有点儿体会 开塞露这么细 塞到肛门都很难受啊！更何况大夫或护士的手指呢！而且临产的产妇都有宫缩痛 再加上指肛检查 痛苦是必然的。我每次对病人做指肛检查 都跟病人说腿尽量劈开 身体放松 深呼吸，这些确实有帮助的，如果你也想顺产的话，当做指肛检查时，请记得这些。
还有几个文章中令病人家属不满和不解的情况：“不让我进产房陪我爱人”——产房是个无菌的环境 对隔离的要求很高 顺产的过程一旦不顺利 是要直接在产房进行开腹手术的。我不知道帖子里当事人说的“产房”是待产室还是真正意义上的产房，但是在我们医院，这两个地方都是不让家属进的，至少现在在天津还没有医院具有这种陪产的条件。不是我崇洋媚外，但是在国外空气比较好 污染指数也不高，中国如果让家属陪产的话，可能产褥感染的发生率会大大增高吧。“把手全部放进我爱人的下体”——这是产后清宫的一种方式 我们也说“掏血” 也是为了清除宫腔内积血，和分娩时或许有残留的胎膜其他组织 排除影响子宫收缩的因素。还有比较负责任的产科 在顺产或是剖腹产后的几个小时，都会不时地按压产妇子宫，查看产后出血情况的。尤其是剖腹产，肚子上都有刀口，病人和家属就很反感按压子宫，觉得很疼啊。配合的还好，不配合的用手一指抓你啊。其实不是所有产科都按吧，我觉得本着对产后病人负责的态度，我都有去按，开始半小时一次，过过1小时一次，如果出血不多，按的间隔时间就长些，出血多的话，更要经常按啦。这也是为病人好啊，你回来躺床上我不按你我也很省事啊，我何苦半小时去屋里压肚子还挨白眼呢？！
还有就是关于顺产的宝宝体重的问题。顺产的孩子体重最好控制在5~6斤左右 中国的妊娠进补措施是个误区 不是怀孕就得玩命吃营养的。河北妇幼这个大出血事件就能说明这一点 产后大出血的其中一项原因就是子宫过度膨胀 引起子宫过度膨胀的原因就是巨大儿和多胎 巨大儿就是指8斤以上的孩子。上面的这个可怜的失去妈妈的孩子就是8斤多吧 这样的话产后出血的危险系数就大大提高了。我说的这些不是替产科狡辩 网络这么发达 大家都可以查查 我说的这些都能查到。这时有人就又有疑问啦，知道孩子8斤多 巨大儿 医院为什么还让产妇生，最后导致出血 产妇都有定期产检啊！我也很负责的说一句 是有产检 但是产检时期孩子的情况B超是个重要指向 但是B超只是个超声影像学诊断方式 并不是B超做出来孩子多重就多重 会有正负1斤的差异 而且有些小的畸形B超是不一定能看出来的。生产这种过程 只能生着看 只有孩子实实在在在眼前 才能做具体判断。上个夜班顺产了两个宝宝，一个B超报着7斤多，生下来8.4斤；一个B超报着6斤多，生下来7.1斤。后面的这个从住院到生产基本都在我的班上。宫口开2指转的临产室，过了2个多小时，家属上来问我说“产房说开8指了，可孩子就是不往下走”。其实也有可能啦。就当时这个妈妈的条件，6斤多的孩子应该比较好生，但是孩子7斤多，作为初产妇来讲，产程可能就会相对慢些。但是很高兴的是，最后母婴都平安。最近我们这生的孩子也都7、8斤 今天甚至有个10.2斤的 本人深表无奈。当然也有生的比B超报着轻的，还是那句话，B超就是个超声影像学诊断，要切切实实的看到宝宝，才能了解宝宝情况啊。这里说句题外话，还在手术室上班时，早上一到科里，夜班还有台剖腹产没做完，宝宝出来了我要抱孩子送到儿科，这是要家属陪同的。当时手术室外面是孩子的爸爸在等，我抱着宝宝出来喊着产妇的名字，这个家属就过来了。我掀了下宝宝的小被让他看了下宝宝，告诉他是个女孩。他就站那和我矫情，“我们之前做B超是小子”，我说“B超有可能出误差的，现在要赶快把孩子送到儿科，您得跟着办手续”。这位大哥就是不走啊，问我“不是抱错了吧？”当时手术室就这一台手术啊，抱错你个头啊。宝宝刚离开妈妈的肚子，体温调节能力还不好，要马上放到儿科热射床上啊！都急死我了他也不走！最后把我们护士长喊出来解释，他才心不甘情不愿的跟着我去儿科送孩子。尼玛啊！！！有这种不负责任的家属，我们这帮大夫护士都太高风亮节了。
最后在小小的说一下可爱的宝宝吧 我不在儿科 但是据了解应该是这个情况：巨大儿的宝宝产后是不能跟妈妈一起呆在母婴同室病房的啊 要单独送到新生儿科观察 因为宝宝出生体重超标 要在儿科时时观察血糖是不是有异常啊 3个小时喂一次奶 喂奶前后都要确定宝宝的血糖是什么情况啊 一直要扎血糖验血啊！！！不能在妈妈身边已经很可怜了 频繁的验血糖啊 扎的宝宝总是哭啊 可怜死了
到时群众又说啦 又不是所有巨大儿都有糖尿病 你们干嘛成天扎宝宝啊？ 是啊 不怕一万就怕万一啊 现在医患关系这么紧张 总要以防万一啊 有血糖问题查不出来 又算玩忽职守 我们也害怕啊 我怎么觉得我们也很弱势群体呢
最最后就现在的医患环境说一点：大夫护士都是普通的人 跟您一样 您不想害人我们也不想 您想帮助人我们也想 而且出于职业道德和责任感 我们应该会完成的更理智和全面 我一直记得毕业时宣誓的那句话“健康所系 性命相托”。请不要喊着“打倒牛鬼蛇神”像防外星人侵略地球一样防着我们好吗？ 给我们一个好的行医环境和轻松地可以把心思都放在病人上的心态好吗？互相信任 互相理解好吗？
希望小宝宝的妈妈刘玥一路走好~ 也希望这个可怜的小宝宝在今后的生活中健康成长 事事顺利吧~ 另外对普天下要生宝宝的爸爸妈妈说一句：千万别让孩子学医！！！争着卖白菜的钱 操着卖白粉的心啊
发表于 2011-12-31 09:56
