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孕期胎儿护理(二)
认识胎儿安危的早期信号
怀孕期间,孕妇身体出现的一些异常现象都是胎儿向妈妈发出的信号,如果孕妇及时注意到这些情况,就可以及早处理,确保生育质量,因此,如果想优生,就要学会识别胎儿安危的早期信号。
1、乳房胀感消失。绒毛分泌雌激素、孕激素并刺激乳腺组织,使整个孕期乳房总是增大发胀。若乳房胀感消失,胸罩变宽松,揭示绒毛坏死,胚胎将死或已死。
2、腰酸腹痛。孕早、中期小腹阵痛伴腰酸,可能为先兆流产。如果还有“见红”,流产可能性更大,胎儿有夭折可能。
3、胎动消失。胎动出现于4.5-5个月,若怀孕5个月仍未感到胎动,或曾有过胎动后又消失,提示胎儿夭折。
4、体重不增。体重增加主要在妊娠中、晚期,平均每周增加0.5公斤。若连续3周不增,提示胎儿发育障碍。
5、阴道流水。孕37周后胎膜早破、阴道流水,数天不临产,可造成胎儿肺炎。即使娩出,也因感染而危及生命。
6、皮肤瘙痒。发生在孕7个月,为妊娠胆汁郁积症,母体不能将胆汁排出体外,对胎儿血供减少,胎儿缺氧而亡。
7、头痛、呕吐。这是妊娠高血压现象,胎儿会缺氧死亡。
8、视物模糊、头晕眼花。揭示妊娠高血压的严重阶段,说明母婴身处危境。
9、过期妊娠。胎盘老化,缺氧加重,胎儿易窒息而亡。
10、顽固咳嗽、伴体重骤增。提示妊高症,心力衰竭,胎儿生命垂危。
过期妊娠对胎儿有何影响?
有人认为胎儿在母体内多待一段时间,可以长得更大一些,更成熟一些,对胎儿更好。其实不然。在医学上把超过42周的妊娠称为“过期妊娠”。过期妊娠对母亲和胎儿有许多危害。
1、过期妊娠的胎盘逐渐老化。胎盘功能减退,造成供给胎儿的氧和营养减少,临**宫收缩时,胎儿容易窘迫,甚至胎死宫内。
2、过期妊娠,胎儿的头骨变硬,胎头不易塑形,因此不易通过母体狭窄、曲折的产道;同时,过期妊娠的胎儿长得较大,羊水量较少。上述因素均易造成难产,分娩时易损伤母体产道软组织及造成胎儿锁骨骨折。
3、过期妊娠的胎儿皮肤皱缩,呈**,头发指甲很长,外表象个“小老头”,哭声轻微,健康状况远较正常分娩儿差。
因此,妊娠超过42周时,产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案,如引产或剖宫产等。
羊水为什么会过多?
妊娠38周时,羊水量约为1000毫升,以后逐渐减少。如果羊水量达到或超过2000毫升时,称为羊水过多。羊水过多的发病率约占分娩数的0.5%-1%。羊水在数天内急剧增加者称为急性羊水过多,这种情况占少数,大多数是在较长时间内缓慢增加,称为慢性羊水过多。
发生羊水过多,常常伴有胎儿或母体的一些病变,如:
1、胎儿畸形。
在羊水过多的患者中,约25%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。例如无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食道或小肠闭锁以及肺发育不全等。
2、多始妊娠。
多胎妊娠并发羊水过多的是单胎妊娠的10倍。有时羊水过多与双胎中的畸胎同时存在。
3、其他。
妊娠合并糖尿病时,葡萄糖透过胎盘屏障,羊水含糖量增加,致水分向羊膜腔内渗入。胎儿因血糖升高引起多尿,也会致羊水过多。
急性羊水过多时,子宫极度增大,孕妇不能平卧,呼吸困难,下肢浮肿。慢性羊水过多多见于妊娠晚期,由于羊水增大速度较慢,大多数孕妇能适应,症状比较缓和。羊水过多的孕妇,常并发妊娠高血压综合征和胎位异常。
羊水为什么会过少?
羊水量少于300毫升者,称为羊水过少。最少者只有几十毫升甚至几毫升粘稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见,发生率约占分娩数的0.1%。羊水过少,一般与下列因素有关。
1、胎儿畸形。胎儿发育不良,泌尿系统畸形,例如先天性肾缺如、肾脏发育不全、泌尿道闭锁等,使胎儿尿量减少或无尿,羊水来源减少,以致羊水过少。
2、过期妊娠。胎盘组织变性,功能减退,尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾炎时,出现胎盘病变,影响胎儿发育,导致羊水过少。
羊水过少若发生于妊娠早期,胎膜与胎体粘连,会造成胎儿严重畸形,甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少,子宫压力直接作用于胎儿,会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少,使胎儿生长发育受到限制,不利于优生。在妊娠晚期临产时,由于羊水过少,会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。而且,羊水越少,胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。
所以,当妊娠足月时发现羊水过少,应选用剖宫手术终止妊娠。
警惕噪音对胎儿的伤害!
越来越多的研究表明,噪音会严重影响人类优生而导致畸形胎儿增多。因此,专家们呼吁孕妇要警惕身边的噪音。
美国推进科学协会曾在芝加哥举行的年会上发出警告,噪音对胎儿危害极大,因为高分贝噪音能损坏胎儿的听觉器官。近年在加拿大进行的一次流行病学研究也证明,那些曾经接受过85分贝以上(重型卡车音响是90分贝)强噪音的胎儿,在出生前就已丧失了听觉的敏锐度。
一些科学家研究指出,构成胎儿内耳一部分的耳蜗从孕妇妊娠第20周起开始成长发育,其成熟过程在婴儿出生后30多天时间时仍在继续进行。由于胎儿的内耳耳蜗正处于成长阶段,极易遭受低频率噪声的损害,外环境中的低频率声音可传入子宫,并影响胎儿。有的研究表明,胎儿内耳受到噪音的刺激,能使脑的部分区域受损,并严重影响大脑的发育,导致儿童出现智力低下。
美国有一位儿科医生对万余名婴儿作了研究,结果证实,在机场附近地区,婴儿畸形率从0.8%增到1.2%,主要属于脊椎畸形、腹部畸形和脑畸形。日本调查资料表明,在噪音污染区的新生儿体重在2000克以下(正常新生儿体重为2500克以上),相当于早产儿体重。
噪音能使孕妇内分泌腺体的功能紊乱,从而使脑垂体分泌的催产激素过剩,引起子宫强烈收缩,导致流产、早产。
噪音对胎儿有如此严重影响,因此,孕妇要警惕身边的噪音,不要受噪音影响,更不要收听震耳欲聋的刺激性音响。
环境因素成为胎儿畸形的重要原因
在造成胎儿畸形的原因中,环境因素是一项日益重要的因素,目前的生活环境里导致胎儿畸形的物质,比起三、四十年以前增加了许多,医学上把这些对发育中的胎儿有影响,或有副作用的因子,称为“畸胎原”,这些畸胎原包括药物、感染、化学物品及放射线物质等。
胎儿在发育过程中,受到畸胎原的影响,会产生细胞分裂,组织器官的改变导到畸形,甚至死亡,而这种伤害对胎儿来说,是极为严重而且是不可逆转的,畸胎原造成畸形的严重度是取决于下列3个要素,胎儿的怀孕周数、畸胎原剂量的多少、胎儿的体质,即基因遗传形态。
一般而言,怀孕的前三个月,是细胞分化及器官形成的重要时期,畸胎原此时最容易造成胎儿异常,但是在整个怀孕过程中,胎儿都可能会受到畸胎原的影响,胎儿暴露于畸胎原的剂量越高,对于胎儿的畸形伤害也越大。另外同样的畸胎原对不同的胎儿会有不同的病变,而造成这种差异的原因,主要是胎儿的遗传形态所决定。
目前已知约有2%到3%的先天性畸形是由药物所引起的,容易引起畸形的药物包括男性荷尔蒙、酒精、某些抗生素(如四环霉素)、抗凝血剂、抗癌药物、镇定剂等,但是不是所有的上述药物,均会造成胎儿畸形,而只是机率高低的程度。
这些药物影响所造成的畸形不尽相同,但常发生在脑部、心脏血管、颜面和泌尿生殖系统。先天性的胎内感染,也是造成畸形的另一个主因,如德国麻疹、梅毒等。德国麻疹的胎内感染率及致畸形率在前三个月极高,常导致白内障、心脏病及听觉异常,在胎内感染中,最常见的是滤过性病毒(如此上二者),但目前尚未发现有滤过性病毒引起的流行性感冒,导致先天性胎儿畸形的病例。
另外化学物质的污染,例如铅、汞等,均是常见的畸胎原,易导致胎儿生长迟滞,神经系统及智力上的障碍。这种污染常见于工业废水污染河川,但这种化学物品的中毒,均是长时间累积而造成的,孕妇大可不必过分担忧。
放射线的暴露,也是孕妇担忧的另一种畸胎原,其致畸形的效应常视放射线的剂量而定。一般的胸部X光照射,并不足以引起胎儿畸形,但累积的剂量越多,或照射的部位越靠近子宫的话,畸形的危险性越高。
咖啡或茶所含的咖啡因及电脑显示器的辐射量,是否会造成畸形,目前均尚未被证实。
胎位不正如何纠正?
羊水中的胎儿,由于头比身体重,所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲,枕骨在前,叫枕前位;胎儿横卧在宫腔,称横位;臀在下方,坐在宫腔里,叫臀位。横位和臀位,都是胎位不正。即使胎头向下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,也是胎位不正。
胎头不正,要设法纠正。纠正的主要方法有:胸膝卧式。
在孕7个月前胎位不正,只要加强观察便可。因为宫内羊水较多,胎儿有活动余地,会自行纠正胎位。若孕7个月以后胎位仍不正,便要纠正了。
孕妇可用胸膝卧式。要领是解尽小便,放松裤带,跪在铺着棉絮的硬板床上,双手前臂伸直,胸部尽量与床贴紧,臀部上翘,大腿与小腿成直角。如此每日两次,开始时每次3-5分钟,以后增至每次10-15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔,增加胎头转为头位机会。
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