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8、脐带绕颈与胎动
脐带绕颈有以下几种常见原因:羊水过多;脐带太长;胎儿体型太小;胎动频繁;
胎儿的脐带越长、胎位变化越频繁,发生脐带绕颈的机会就越多。但是,胎动频繁只是脐带绕颈的原因之一。一般没什么危险,脐带绕颈一周的情况很常见。只要脐带绕颈松弛,不影响脐带血循环是不会危及胎儿的。有的胎儿脐带过长(脐带的长度超过70厘米),脐带绕颈1~2周也没有问题;但有的胎儿脐带过短(脐带的长度不足30厘米),即使绕不上一圈,也会在分娩过程中胎头下降时出现危险。缠绕住的脐带可能会在母亲临产前松解开,也有可能在最后几周发生缠绕现象。不过脐带通常都是绕颈一两周,达到3周以上的就已经比较少见了。正常情况下连接母体与胎儿的脐带长度约为50厘米,大于70厘米就为脐带过长。
目前还没有科学的方法(包括B超)测量宫内胎儿脐带的长度,及判断脐带缠绕的松紧度。虽然产前较难确定可能存在的脐带异常,但预产期临近时如果出现胎头还不入盆,或孕期检查发现胎位经常发生头位和臀位的转换,就应引起警惕。
通过超声波检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈,有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。但脐带绕颈超声波诊断率只有30%,无法事先预防,大多都是生产时才会知道。平时需要勤听胎心,注意胎动,以便及时采取措施。
据资料统计:脐带绕颈的发生率为20%—25%,也就是说,每4—5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。有很多绕了3圈甚至还有7圈的,孩子也都很好。当然,也不排除任何事情都有意外。如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,轻则会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢,使胎儿出现胎心减慢,严重者使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。这种现象多发生于分娩期,如同时伴有脐带过短或相对过短,往往在产程中影响先露下降,导致产程延长,加重胎儿缺氧,危及胎儿。
因此,脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、周数以及脐带长短有关。孕早中期,有绕出来的可能。
有些孕妇在怀孕期间一直强迫自己采取左侧卧位。虽然正常情况下,女性子宫是向右倾斜,所以怀孕期间应该多采用左侧卧位,但如果一直选择左侧,也会过犹不及,而且也会对孕妇心脏造成压迫。
孕妇如果羊水过多,会造成子宫空间较大,这样胎儿在母体内的运动空间就会相应增大,脐带绕颈的发生几率也会增加。
适度的胎教是有必要的,但过度以后则会使胎儿在母体内兴奋过度,运动频率增加,从而造成脐带绕颈的危险。所以胎教要做到次数少,时间短。一天一两次就可以了。
孕妇如果发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,就不需要太担心。回家要经常数一下胎动,如果突然发生激烈的大量的胎动,赶紧来医院检查。
建议:(1)学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查;(2)羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;(3)通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况;(4)不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产;(5)适度胎教;(6)多采用左侧位睡姿但不要过分强迫,避免长时间仰卧,腰背部可以垫个软枕以增加舒适度;(7)减少甚至避免震动;
不建议通过锻炼来纠正,因为胎儿一直是在动的,所以才会有脐带绕颈,但是也有可能会通过胎动又绕开。
总之,孕妈妈要放松心情,随着孕期的增长,应注意安全,生活起居动作节奏应放慢一些并且坚持定时数宝宝胎动。
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