- 妈豆
- 220
- 昵称
-
- 经验值
- 220
- 在线时间
- 5小时
- 注册时间
- 2018-5-2
- 积分
- 220
- 精华
- 0
- UID
- 75604575
- 宝宝生日
- 2016-07-21
- 帖子
- 22
|
胆结石治疗是切除胆囊还是是保胆取石，争辩由来已久。
: ?+ k O6 N- }- Y( b: o我们都知道，胆囊的存在有它的作用价值，有人认为能不切除就不切除，无症状结石不需治疗的观点也被极大多数学者所接受。而只要胆囊结石引起胆绞痛，那么“一切了之”曾是外科胆囊结石治疗的标准。其依据是，结石来自胆囊，胆囊是结石的温床，切除胆囊就能永绝后患。" Z" Z$ Y( s" [7 B
事实上对功能良好的胆囊，如果用觉察不到的创伤就清除了结石，使胆囊继续工作也可以发挥余热，微创切除何尝不是一种选择。
7 ~6 q* d6 x4 \5 e# |因此胆囊是否切除要因人而异。7 V; A$ P" b4 X
胆结石没症状，手术“拖一拖”?( V9 ?* c; c) h {( t7 K
有些没有症状的胆结石患者，觉得切除胆囊有点可惜，就想“拖一拖”，等实在非切不可再说。
: Y; J7 z6 _& r* u. t6 t% i事实上，这是一个错误想法，无症状胆结石不治疗就会成为一个隐患，这是概率事件。为什么胆结石要切除呢?有两个原因。: W4 l, a3 j s& a$ h0 I( y! a6 A
第一，小结石易嵌顿，大结石易填塞。9 X! ]( h- q. C. ~5 F. I5 e
如果是小结石，或者刚刚形成的结石，比如0.5厘米左右的结石，很容易发生嵌顿。胆囊收缩的时候，胆汁通过胆囊管排到胆总管，胆囊管的内径在0.2~0.4厘米，胆囊收缩的时候很可能把结石推向胆囊管，这样结石就会嵌顿在胆囊管中，就会引起疼痛，这种痛就是我们常说的“胆绞痛”，疼痛非常剧烈，有些病人甚至会痛得打滚，需要注射杜冷丁来止痛。4 ?% |/ {; ^0 D5 \( W: O! o
只有嵌顿处的肌肉舒缩了，石头浮起来疼痛才会消失，所以有时候会突然就不疼了。这种疼痛不是炎症引起，而是石头嵌顿引起，甚至会导致胆囊坏疽穿孔。另外，部分慢性胆囊炎可使胆囊萎缩无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌，所以必须切除。7 ?1 |" r' U2 i
如果在结石增长的过程中没有发生嵌顿，等到结石继续长大，就不会发生嵌顿了，因此体积大的石头反而不会发生疼痛，没有症状。 h+ B: U" e7 Z0 X
体积较大的胆结石或多发胆结石应该如何处理呢?8 A. S6 s1 B3 E/ b! l+ m
如果是充填型结石，胆囊内被结石填满了，胆囊功能就没有了。“我做过的胆囊切除术，切除的胆囊中最多有600多粒结石，大如黄豆，小如米粒。这种多发的胆结石或者充填型胆结石，胆囊功能已经没有了，手术切除是最好的治疗方法。
|
|
发表于 2018-6-2 09:37
