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新闻回顾：
前天夜里，准妈妈安琪和肚子里的宝宝经历了一次生死考验，并把全家吓得惊慌失措。睡到半夜，安琪的老公突然发现被子湿了，开灯才发现床上、被褥上全是血。当叫醒了安琪，安琪却说自己没有任何的疼痛感。“病人被送来时，出血已达到2000毫升，情况特别危急，我们迅速进行了手术，目前母子平安。”南京市妇幼保健院产科高危病区丁虹娟主任说，“如果迟来点，或处理不当很可能危及生命，病人是前置胎盘导致无痛大出血，虽然出血多，但病人没有疼痛感，在睡梦里甚至没有任何感觉。”
丁主任指出，根据就诊患者的情况分析来看，大部分都是由于第二种原因所致，特别是有过两次以上人工流产史的居多。丁主任提醒，前置胎盘非常危险，孕妇应及时做好产前检查。一旦被确诊为前置胎盘，孕妇应严格遵守医嘱，注意休息、定期检查。平时要注意多卧床休息，避免精神紧张引起宫缩。要注意个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤和外阴清洁；在饮食上要多食高蛋白、高维生素食品，如鱼、肉、禽、蛋、猪肝、新鲜蔬菜、水果等。如有腰酸、下腹坠胀、阴道出血等症状，应及时住院治疗。
名词解读：前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。
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前置胎盘有哪几种情况？
1.胎盘完全覆盖着子宫口。胎儿在接近出生时，一般会保持头朝下的姿势。不过在这种情况下，容易造成横位以及臀位。
2.指胎盘覆盖着一部分子宫口的状态。处理方法与边缘性同样。
3.指胎盘没有碰到子宫口，但是离子宫口很近（不到2.5cm的内侧）的一种状态。同部分性前置胎盘很难区别。
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前置胎盘的危害
首先，前置胎盘是导致妊娠出血的重要原因之一。
（1）妊娠期间，特别是妊娠晚期，随着胎儿体积不断增大，子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性，此时部分胎盘会从附着处剥离，导致出血。随着子宫下段的不断伸展，出血会反复发生，出血量也会越来越多。出血量的多少，与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早，约在妊娠28周左右，出血次数较频，量较多，往往引起病人休克；低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37～40周或分娩开始时，量也较少；部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量则介于二者之间。小量反复出血易导致贫血，大量出血则可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。
（2）分娩时，由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，易导致撕裂出血。
（3）产后，由于子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，又会引起产后出血。由于反复出血，孕（产）妇常合并贫血，致使抵抗力低下，引起产后感染。
其次，前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血，容易引起早产；前置胎盘的早剥、受压可致使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息；又由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常。
专家特别提醒：一旦被确诊为前置胎盘后，孕妇应严格遵守医嘱，注意休息、定期检查。平时要注意多卧床休息，避免精神紧张引起宫缩。要注意个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤和外阴清洁；在饮食上要多食高蛋白、高维素食品，如鱼、肉、禽、蛋、猪肝、新鲜蔬菜、水果等。如有腰酸、下腹坠胀，阴道出血等症状，应及时住院治疗。
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置胎盘患者的注意事项：
1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换**时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
前置胎盘的影响和预防
前置胎盘的发病率国内报道大约为0.24%%~1.57%%，近年有上升的趋势。由于前置胎盘的孕妇往往等不到足月就会出现阴道出血，故新生儿多数早产，这增加了围产儿的患病率和死亡率，也增加患者的经济负担，因此为了您和您宝宝的安全请您孕期定期产前检查，以便及时发现并治疗异常情况，若孕期出现阴道流血要及时到医院就诊。
前置胎盘对母儿的影响：（1）产后出血：子宫下段组织菲薄，收缩力较差，不能有效收缩压迫血窦而止血。（2）植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层。（3）产褥感染：前置的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面。（4）早产及围生儿死亡率高：前置胎盘出血多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；为挽救孕妇与胎儿的生命而终止妊娠，早产率增加，早产儿生活能力低下。
前置胎盘预防：搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次刮宫、引产、或宫内感染，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；拟受孕妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强孕妇管理，强调适时、必要的产前检查及正确的孕期指导，做到对前置胎盘的早期诊断，正确处理。
编后语：前置胎盘发生原因至今不明，可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以，要做好避孕，防止多产，避免不必要的刮宫，尤其要避免多次刮宫或宫腔感染，更不要非法私自堕胎，是预防前置胎盘的主要原则。
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发表于 2010-4-30 09:33
