生育保险知识汇总——职场妈妈看过来，生育保险，你享受到了吗？ ...

享受项目

1.生育津贴

以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴＝当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

假期天数：

（1）正常产假98天（包括产前休假15天）；

（2）独生子女假增加35天；

（3）晚育假增加15天；

（4）难产假

               剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；   

               吸引产、钳产、臀位产增加15天。

（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

（6）流产假

               怀孕不满2个月15天；

               怀孕不满4个月30天；

               怀孕满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；

               怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；

2.生育医疗费

（1）在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市医保局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

（2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

3  .一次性分娩营养补助费

（1）正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25% ；

（2）难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50% 。

4 .一次性补贴

    在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。

小编有话：生育津贴（也就是休产假时的工资）、一次性分娩营养补助费、一次性补贴是由市医保局拨给用人单位，由用人单位进行发放的，所以这部分的钱都是由公司负责发给妈妈们的哦！（由于资金从社保机构拨到单位需要一定流程，现在普遍的做法是：单位先自行垫付工资给产假员工，等到社保机构拨款到单位后，由单位自行扣掉之前垫付的的部分，再把扣剩的部分补发给员工。另外根据《天津市职工生育保险规定》的相关规定，如果生育津贴少于休假期间的员工工资，那么差额部分由单位垫付给员工哦！）

而生育医疗费主要是在产检和生产住院结算费用时，可抵消部分费用。（即是有部分检查和住院费用是由市医保局和医院进行费用核算，自己不用那部分的钱）

办理流程

女职工在怀孕 16 周后，凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时，从2005 年9月1日起，由用人单位到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院。

到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院需携带的资料：

1.《计划生育服务证》原件；

2.《天津市孕产妇保健系统管理手册》（又叫围产卡）或医院诊断怀孕周数据及预产期的证明原件；

3.小1寸近期照1张；

4.《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写上联系人和电话）。

5.《天津市职工劳动手册》或《天津市就业失业手册》（原件）；

享受保险

1.产检报销

（1）在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市医保局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。 (也就是日常的产检）

（2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

附：生育保险医疗服务定额结算准一览表

小编有话：因产检费用的报销要在申请了生育保险挂靠医院后才能生效，很多准妈妈在第一次产检时还没办理好相关手续，因此不能享受到相关指定报销哦。
2.生育保险女职工生育或流产后一年内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。 需提供以下资料给单位：（1）《天津市职工劳动手册》或《天津市就业失业手册》（原件）；（2）《职工生育保险待遇审核表》一式二份。（3）医院诊断怀孕证明（证明怀孕周数）或围产手册（原件）（4）根据下列不同的情况，提供相关凭证：顺产，难产：（1）《计划生育服务证》（原件及复印件）；（2）《出生证》（原件及复印件）；（3）《独生子女父母光荣证》（原件及复印件）；（4） 难产的附带医院诊断证明书（原件及复印件）；（5） 领取二孩指标符合晚育规定的，附单位证明。婴儿死亡：（1）《计划生育服务证》（原件及复印件）；（2）《死亡报告书》（原件及复印件）。流产：（1）《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明（原件及复印件）；（2）医院诊断证明书（注明怀孕周数）（原件及复印件）；注：（1）医院诊断证明应为区级（或镇级）及以上医院证明方有效。（2）怀孕 16 周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等，按有关规定向医保局申报，经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。（3）所有复印件都必需用A4纸复印。

男职工生育保险

男职工在缴纳社会保险的时候，也是需要缴纳生育保险的，享受条件同女职工，需要累积缴纳满一年且是在缴状态才能享受生育保险。

享受项目：

领取《独生子**待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。

网友分享：针对一些妻子怀孕期间没有缴纳生育保险而丈夫有缴纳生育保险，而且符合缴纳时间要求的，2011年7月1日将上台的《社会保险法》将会对此做出相关规定：“职工未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。”

undefined异地产检、分娩生育保险操作流程

在怀孕满16周后申报生育定点医院时，可以选择以下三个选项的其中一个

本地产检异地分娩

天津产检天津分娩

异地产检异地分娩

只要带整资料，选择异地分娩的加填《天津市职工生育保险异地计划生育手术申请表》（一式两份，表格可从市劳动和社会保障局网站上下载，由所在的参保单位填写此表），由单位提交给医保部门即可，在异地花费的产检、生产费用先由个人垫付，保留fa piao和单据。生产完后在5个月内由单位统一向医保局报销。