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九、新生婴儿如何参保，享受待遇时间如何计算？
新生儿由其法定监护人按照以居民家庭为单位参保程序为其办理参保缴费。新生婴儿不受参保缴费时间限制，筹资标准为100元，个人缴费50元，政府补助50元。新生婴儿出生并在90天内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理的，从缴费次日起享受基本医疗保险待遇。
十、城乡居民基本医疗保险费可以退费吗？
城乡居民缴纳的基本医疗保险费只有在符合规定的情况下才可以退费。具体规定是，参保人员已缴纳次年基本医疗保险费，在进入待遇享受期前发生回原籍、户口迁出、死亡及就业等情形时，可以到所在参保区县社保经办机构办理城乡居民基本医疗保险退费手续。
第二部分 报销政策
一、城乡居民基本医疗保险报销范围包括哪些？
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围：
(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用；
(二)住院治疗的医疗费用；
(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
(五)建立家庭病床发生的费用；
(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助；
(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用；
(八)符合规定的其他费用。
二、城乡居民能够享受哪些住院待遇？
学生儿童最高支付限额为18万元，在一级医院报销比例为65%，二级医院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%。
成年居民分为三挡。一是按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。
二是按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%；在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。
三是按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为55%，在二级医院报销比例为50%，在三级医院报销比例为45%。
在上述报销标准当中，一级医院不需交纳起付标准的费用，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
例如一名儿童生病，发生符合规定的医疗费用6万元，如果在三级医院住院，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一级医院住院，可以报销39000元(60000元×65%)。
三、城乡居民门急诊待遇是什么？
在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付限额为3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童报销比例为30%。
四、学生意外伤害附加保险待遇有哪些？
一是意外伤害：学生、儿童发生的3000元以下的医疗费用，报销比例为80%。
二是意外伤残：学生、儿童因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。
三是意外身故：学生、儿童因意外导致死亡的，一次性补助30000元。
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发表于 2010-11-16 11:59
