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孕期胎儿护理（二）
认识胎儿安危的早期信号
怀孕期间，孕妇身体出现的一些异常现象都是胎儿向妈妈发出的信号，如果孕妇及时注意到这些情况，就可以及早处理，确保生育质量，因此，如果想优生，就要学会识别胎儿安危的早期信号。
1、乳房胀感消失。绒毛分泌雌激素、孕激素并刺激乳腺组织，使整个孕期乳房总是增大发胀。若乳房胀感消失，胸罩变宽松，揭示绒毛坏死，胚胎将死或已死。
2、腰酸腹痛。孕早、中期小腹阵痛伴腰酸，可能为先兆流产。如果还有“见红”，流产可能性更大，胎儿有夭折可能。
3、胎动消失。胎动出现于4.5-5个月，若怀孕5个月仍未感到胎动，或曾有过胎动后又消失，提示胎儿夭折。
4、体重不增。体重增加主要在妊娠中、晚期，平均每周增加0.5公斤。若连续3周不增，提示胎儿发育障碍。
5、阴道流水。孕37周后胎膜早破、阴道流水，数天不临产，可造成胎儿肺炎。即使娩出，也因感染而危及生命。
6、皮肤瘙痒。发生在孕7个月，为妊娠胆汁郁积症，母体不能将胆汁排出体外，对胎儿血供减少，胎儿缺氧而亡。
7、头痛、呕吐。这是妊娠高血压现象，胎儿会缺氧死亡。
8、视物模糊、头晕眼花。揭示妊娠高血压的严重阶段，说明母婴身处危境。
9、过期妊娠。胎盘老化，缺氧加重，胎儿易窒息而亡。
10、顽固咳嗽、伴体重骤增。提示妊高症，心力衰竭，胎儿生命垂危。
过期妊娠对胎儿有何影响？
有人认为胎儿在母体内多待一段时间，可以长得更大一些，更成熟一些，对胎儿更好。其实不然。在医学上把超过42周的妊娠称为“过期妊娠”。过期妊娠对母亲和胎儿有许多危害。
1、过期妊娠的胎盘逐渐老化。胎盘功能减退，造成供给胎儿的氧和营养减少，临**宫收缩时，胎儿容易窘迫，甚至胎死宫内。
2、过期妊娠，胎儿的头骨变硬，胎头不易塑形，因此不易通过母体狭窄、曲折的产道；同时，过期妊娠的胎儿长得较大，羊水量较少。上述因素均易造成难产，分娩时易损伤母体产道软组织及造成胎儿锁骨骨折。
3、过期妊娠的胎儿皮肤皱缩，呈**，头发指甲很长，外表象个“小老头”，哭声轻微，健康状况远较正常分娩儿差。
因此，妊娠超过42周时，产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。
羊水为什么会过多？
妊娠38周时，羊水量约为1000毫升，以后逐渐减少。如果羊水量达到或超过2000毫升时，称为羊水过多。羊水过多的发病率约占分娩数的0.5%-1%。羊水在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，这种情况占少数，大多数是在较长时间内缓慢增加，称为慢性羊水过多。
发生羊水过多，常常伴有胎儿或母体的一些病变，如：
1、胎儿畸形。
在羊水过多的患者中，约25%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。例如无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食道或小肠闭锁以及肺发育不全等。
2、多始妊娠。
多胎妊娠并发羊水过多的是单胎妊娠的10倍。有时羊水过多与双胎中的畸胎同时存在。
3、其他。
妊娠合并糖尿病时，葡萄糖透过胎盘屏障，羊水含糖量增加，致水分向羊膜腔内渗入。胎儿因血糖升高引起多尿，也会致羊水过多。
急性羊水过多时，子宫极度增大，孕妇不能平卧，呼吸困难，下肢浮肿。慢性羊水过多多见于妊娠晚期，由于羊水增大速度较慢，大多数孕妇能适应，症状比较缓和。羊水过多的孕妇，常并发妊娠高血压综合征和胎位异常。
羊水为什么会过少？
羊水量少于300毫升者，称为羊水过少。最少者只有几十毫升甚至几毫升粘稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见，发生率约占分娩数的0.1%。羊水过少，一般与下列因素有关。
1、胎儿畸形。胎儿发育不良，泌尿系统畸形，例如先天性肾缺如、肾脏发育不全、泌尿道闭锁等，使胎儿尿量减少或无尿，羊水来源减少，以致羊水过少。
2、过期妊娠。胎盘组织变性，功能减退，尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾炎时，出现胎盘病变，影响胎儿发育，导致羊水过少。
羊水过少若发生于妊娠早期，胎膜与胎体粘连，会造成胎儿严重畸形，甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少，子宫压力直接作用于胎儿，会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少，使胎儿生长发育受到限制，不利于优生。在妊娠晚期临产时，由于羊水过少，会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。而且，羊水越少，胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。
所以，当妊娠足月时发现羊水过少，应选用剖宫手术终止妊娠。
警惕噪音对胎儿的伤害！
越来越多的研究表明，噪音会严重影响人类优生而导致畸形胎儿增多。因此，专家们呼吁孕妇要警惕身边的噪音。
美国推进科学协会曾在芝加哥举行的年会上发出警告，噪音对胎儿危害极大，因为高分贝噪音能损坏胎儿的听觉器官。近年在加拿大进行的一次流行病学研究也证明，那些曾经接受过85分贝以上(重型卡车音响是90分贝)强噪音的胎儿，在出生前就已丧失了听觉的敏锐度。
一些科学家研究指出，构成胎儿内耳一部分的耳蜗从孕妇妊娠第20周起开始成长发育，其成熟过程在婴儿出生后30多天时间时仍在继续进行。由于胎儿的内耳耳蜗正处于成长阶段，极易遭受低频率噪声的损害，外环境中的低频率声音可传入子宫，并影响胎儿。有的研究表明，胎儿内耳受到噪音的刺激，能使脑的部分区域受损，并严重影响大脑的发育，导致儿童出现智力低下。
美国有一位儿科医生对万余名婴儿作了研究，结果证实，在机场附近地区，婴儿畸形率从0.8%增到1.2%，主要属于脊椎畸形、腹部畸形和脑畸形。日本调查资料表明，在噪音污染区的新生儿体重在2000克以下(正常新生儿体重为2500克以上)，相当于早产儿体重。
噪音能使孕妇内分泌腺体的功能紊乱，从而使脑垂体分泌的催产激素过剩，引起子宫强烈收缩，导致流产、早产。
噪音对胎儿有如此严重影响，因此，孕妇要警惕身边的噪音，不要受噪音影响，更不要收听震耳欲聋的刺激性音响。
环境因素成为胎儿畸形的重要原因
在造成胎儿畸形的原因中，环境因素是一项日益重要的因素，目前的生活环境里导致胎儿畸形的物质，比起三、四十年以前增加了许多，医学上把这些对发育中的胎儿有影响，或有副作用的因子，称为“畸胎原”，这些畸胎原包括药物、感染、化学物品及放射线物质等。
胎儿在发育过程中，受到畸胎原的影响，会产生细胞分裂，组织器官的改变导到畸形，甚至死亡，而这种伤害对胎儿来说，是极为严重而且是不可逆转的，畸胎原造成畸形的严重度是取决于下列3个要素，胎儿的怀孕周数、畸胎原剂量的多少、胎儿的体质，即基因遗传形态。
一般而言，怀孕的前三个月，是细胞分化及器官形成的重要时期，畸胎原此时最容易造成胎儿异常，但是在整个怀孕过程中，胎儿都可能会受到畸胎原的影响，胎儿暴露于畸胎原的剂量越高，对于胎儿的畸形伤害也越大。另外同样的畸胎原对不同的胎儿会有不同的病变，而造成这种差异的原因，主要是胎儿的遗传形态所决定。
目前已知约有2％到3％的先天性畸形是由药物所引起的，容易引起畸形的药物包括男性荷尔蒙、酒精、某些抗生素（如四环霉素）、抗凝血剂、抗癌药物、镇定剂等，但是不是所有的上述药物，均会造成胎儿畸形，而只是机率高低的程度。
这些药物影响所造成的畸形不尽相同，但常发生在脑部、心脏血管、颜面和泌尿生殖系统。先天性的胎内感染，也是造成畸形的另一个主因，如德国麻疹、梅毒等。德国麻疹的胎内感染率及致畸形率在前三个月极高，常导致白内障、心脏病及听觉异常，在胎内感染中，最常见的是滤过性病毒（如此上二者），但目前尚未发现有滤过性病毒引起的流行性感冒，导致先天性胎儿畸形的病例。
另外化学物质的污染，例如铅、汞等，均是常见的畸胎原，易导致胎儿生长迟滞，神经系统及智力上的障碍。这种污染常见于工业废水污染河川，但这种化学物品的中毒，均是长时间累积而造成的，孕妇大可不必过分担忧。
放射线的暴露，也是孕妇担忧的另一种畸胎原，其致畸形的效应常视放射线的剂量而定。一般的胸部X光照射，并不足以引起胎儿畸形，但累积的剂量越多，或照射的部位越靠近子宫的话，畸形的危险性越高。
咖啡或茶所含的咖啡因及电脑显示器的辐射量，是否会造成畸形，目前均尚未被证实。
胎位不正如何纠正？
羊水中的胎儿，由于头比身体重，所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲，枕骨在前，叫枕前位；胎儿横卧在宫腔，称横位；臀在下方，坐在宫腔里，叫臀位。横位和臀位，都是胎位不正。即使胎头向下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，也是胎位不正。
胎头不正，要设法纠正。纠正的主要方法有：胸膝卧式。
在孕7个月前胎位不正，只要加强观察便可。因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位。若孕7个月以后胎位仍不正，便要纠正了。
孕妇可用胸膝卧式。要领是解尽小便，放松裤带，跪在铺着棉絮的硬板床上，双手前臂伸直，胸部尽量与床贴紧，臀部上翘，大腿与小腿成直角。如此每日两次，开始时每次3-5分钟，以后增至每次10-15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位机会。
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发表于 2009-12-19 15:30
