本帖最后由 懒洋洋@tj 于 2016-7-20 15:03 编辑
今年10月起，职工医保参保人员当年个人账户的70%将按月划入社会保障卡
参保人员可通过社保卡的金融功能按月自主提取
用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等
听着就是个好消息
提 现这俩字让人精神抖擞呀
但是，到底如何做呢？
这是个问题
★医保都改了啥？
一、扩大居民医保门诊报销范围
由目前只在一级医院报销扩大到开展公立医院的二级医院
二、是调整职工和居民医保的门诊报销起付线
目前，我市职工医保门诊起付线为 在职职工和不满60周岁退休人员800元 不满70周岁退休人员700元 满70周岁退休人员650元 居民医保门诊起付线统一为500元
改后
参保人员门诊就医，医疗费用连续1年、2年、3年及以上未超过起付标准的 转年起付标准分别降低100元、200元、300元
三、调整职工医保住院报销起付线 目前，我市职工医保第一次住院起付线 一、二、三 级医院分别是800元、1100元、1700元 第二次及以上住院起付线分别是270元、350元、500元
改后
在职人员门诊费用未超过1500元 退休人员未超过2500元的 次年患病住院时，第一次住院起付线降至500元，第二次及以上住院不收起付线
四、实行门诊医保额度跨年度积累 参保人员门诊费用未达到最高支付额度的
职工医保为5500元、居民医保为3000元 差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中 职工医保为35万元、居民医保为18万元，并逐年累加计算，只增不减
五、规范门诊药店报销比例
自2017年起，职工和居民医保在定点零售药店购药费用 报销比例分别确定为65%和50%
★如何提？
医保分为两种：统账结合模式和大病统筹模式
目前，个人账户资金专项用于支付应由个人负担的住院、急诊留观、家庭病床和门急诊就医的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品的费用
So 改后
提升个人账户使用效能
将参保人员当年个人账户的70%按月划入社会保障卡
由参保人员自主用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等
提高个人账户大病保障能力
参保人员因患重病住院，年度内医疗费用超过5万元的
可申请将个人账户余额一次性提取，用于补偿个人负担的医疗费用
此功能最早从今年十月份开始实施哦~
| 
发表于 2016-7-20 15:01
发表于 2016-7-21 10:10
